申論 1我國中央健康保險署自民國99 年開始導入以診斷關聯群（Tw-DRGs）作為住院給付制度，ㄧ般相信臨床路徑（clinical pathway）可以在臨床照護品質的層面進行如同戴明循環（Deming's cycle）般地持續性品質改善（continuous quality improvement），請問：㈠何謂臨床路徑（clinical pathway），其組成為何？（7 分）㈡何謂戴明循環（Deming's cycle）？（4 分）㈢臨床路徑之實施要如何才能做到如同戴明循環般地持續性品質改善？（4 分）㈣臨床路徑的施行可能會有變異，請問臨床路徑變異主要可分為那三大類？各類變異亦請至少舉出兩個例子。（10 分）
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申論 2關於臨床品質指標及醫療品質評估：㈠試述我國過去及目前之主要醫療品質指標系統，包括其發展（引進）機構及各系統主要特色。（10 分）㈡醫療品質專家Prof. Avedis Donabedian 所提出的醫療品質評估的三大構面為何？請依Donabedian 之醫療品質評估三大構面各舉三個品質指標為例加以說明。（15 分）104年公務人員高等考試三級考試試題 23720 全一張類 科： 醫務管理科 目： 醫療機構財務與品質管理
申論 3MGH 醫院2014 年及2015 年度之比較資產負債表（Balance Sheet）及比較損益表（Income Statement）如下：MGH 醫院比較資產負債表2014 年及2015 年12 月31 日 （單位：千元）科目 2015 2014資產流動資產現金 $ 974 $2,606應收帳款 8,734 6,398其他流動資產 988 1,829流動資產總和 10,696 10,833固定資產（房舍、儀器、設備） 36,579 31,508其他資產 6,924 8,397資產總和 $54,199 $50,738負債流動負債應付帳款 $1,948 $2,644應付費用 3,005 2,174已到期長期債券 1,031 837其他流動負債 85 792流動負債總和 6,069 6,447長期負債 13,658 13,213其他負債 1,408 1,372負債總和 21,135 21,032基金餘額（Fund Balance） 33,064 29,706負債與基金餘額總和 $54,199 $50,738MGH 醫院比較損益表2014 年及2015 年 （單位：千元）科目 2015 2014營運收益（Operating revenues）一般醫療服務（Routine services） $28,453$22,914共同科醫療服務（Ancillary services） 33,376 27,133病患服務總收益 $61,82950,047病患服務收益減項（壞帳等） (5,652) (4,000)病患服務收益淨額（Net patient service revenue） 56,177 46,047其他營運收益 2,547 48營運收益總和 $58,724$46,095營運費用（Operating expenses）薪資 $30,620$24,670衛材及其他 27,026 20,723營運費用總和 57,646 45,393營運所得淨額（Net operating income） 1,078702非營運收益淨額（Nonoperating revenues--Net） 2,034 497純益 $3,112 $1,199試列出下列各財務比率之公式並解釋其意義；並請分別計算各財務比率於2015 年及2014 年度之值及說明其趨勢為變好或惡化？（每小題10 分，共50 分）㈠流動比率（Current Ratio）㈡速動比率（Quick Ratio）㈢業主權益投資比（Equity Financing Ratio）㈣固定資產週轉率（Fixed Asset Turnover）㈤投資報酬率（Return on Equity）