申論 1試述造成嗓音異常(voice disorders)的原因。並從發聲機轉觀點討論其嗓音特性。(25 分)
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弱點分析
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申論 232 歲女性病患從事會計工作七年。一年前接受甲狀腺切除手術(thyroidectomy) 後,嗓音音量 (loudness) 變小且有氣息聲 (breathiness)。最近幾個月嗓音狀況雖然稍微改善,但喉部出現乾、緊、痛的感覺。臨床觀察發現個案說話時嗓音音高 (pitch) 過高、音量過小、有中度氣息聲 (breathiness) 及輕度沙啞聲 (hoarseness)、嗓音共鳴(resonance) 減弱、以及嗓音單調 (monotone)。此外,還出現過度的胸式呼吸及頸部張力。喉頭內視鏡檢查 (laryngoscopy) 發現左側聲帶麻痺 (vocal fold paralysis),且發聲時聲帶閉合不全,其聲門間隙約1 mm。試從語言治療師的觀點擬訂治療計畫並說明其理論基礎。(25 分)
申論 3比較兒童及成人的吞嚥解剖及吞嚥機轉。並闡述其臨床意義。(25 分)
申論 462 歲男性病患中風後出現吞嚥困難。電視螢光攝影檢查(videofluorography)發現有咽部吞嚥遲緩 (delayed pharyngeal swallow) 約3 秒,吃液體 (liquids) 食物有少於10% 的吸入 (aspiration) 現象。根據這些徵候(signs),請擬定吞嚥治療計畫並說明其理論基礎。(25 分)