申論 1自然人都免不了生病、吃藥；藥吃錯，後果可能堪憂。因每位自然人都是國家的國民，故全民用藥安全就成為負責國家醫療的政府單位所追求的一個目標。為達全民用藥安全之目標，其方法，從時間上來分，有事先預防或事後追究責任；事先預防的手段，則有：醫生處方恰當、藥師調劑正確、資訊透明，以及病人吃藥前自行確認等。為使資訊透明，數年前，行政院衛生署要求醫療院所標示資訊，醫改團體亦推動藥袋標示，醫院藥劑部門則推出藥物之外觀及使用方式圖像化的服務。不過，標示一旦清楚，病患就知道自己吃錯藥，且吃錯藥與藥師拿錯藥有直接因果關係。於是，病患或其家屬向媒體投訴、向法院提起訴訟、要求損害賠償，使藥師們現在面臨的環境比過去嚴峻，乃有藥師表示：病患應擔負檢查的責任，“檢查一下 不會吃錯藥＂（李權芳藥師，2007 年5 月31 日，聯合報民意論壇，如下），即有此意。檢查一下 不會吃錯藥媒體上常有病患投訴吃錯藥，說因為藥師拿錯，因而吃錯，接著要提告、要賠償。仔細思索，錯來錯去真的都只是醫療人員的錯？我們能否事先便預防吃錯藥的機會，而非事後才追究責任？當然可以，只要領藥後多花一分鐘確認即可！數年前醫改團體推動藥袋標示，要求資訊透明，衛生署順應民意要求醫療院所標示十三項資訊。醫界肯定此舉對於全民用藥安全的意義，有的醫院藥劑部門更花心力推出中英雙語、藥物外觀、藥物使用方式圖像化等更貼心的服務，目的無非是讓民眾有正確依據來為自己用藥安全把關。但資訊透明後，原先期望民眾一起為用藥安全把關的用意，卻逐漸變成病人找出藥物錯誤、並據以要求賠償的證據，這已非當初資訊透明的用意。用藥安全絕非醫界一方的完全責任，用藥安全民眾自己更應該在乎。沒有任何一位藥師希望出錯，但四至五倍於美國的調劑量早已讓藥師心力俱疲、難以承受。在此醫療環境下，民眾更應該主動關心自己的用藥。政府應該想想如何讓醫療人員不要超量工作；民眾也應該瞭解「預防永遠重於治療」，建議領藥後立刻花個一分鐘核對正確性，有問題當場更正。試問：（30 分）㈠內部控制有五個組成要素，其中包括風險評估及資訊與溝通。行政院衛生署是負責國民醫療的政府單位，須進行內部控制。該單位的目標之一，為全民用藥安全；而致該目標無法達成的一項風險，為藥品標示不清。請以達成全民用藥安全的立場，說明為何「資訊與溝通」及「風險評估」是行政院衛生署內部控制的組成要素。年公務人員高等考試三級考試試題 代號：32020類 科： 審計科 目： 內部控制之理論與實務㈡請根據李藥師的大作及其於該文所表達的認知，按下表的格式，提出李藥師認為適當的解決問題之方案。下表所示資訊，僅屬釋例，並不完全，亦非必來自該文，僅供作答時之參考而已。目 標 風 險 評 估 風 險 回 應病人用藥安全 因藥師調劑出錯而致病人病人在領藥後核對，一旦吃錯藥 發現問題，當場立即更正因藥品標示不清而致病人不知藥師是否調劑錯誤㈢改善藥師被訴訟的現象，可能方法甚多，例如：改善醫療人員的工作環境。鼓勵人民重視預防，而非治療，改變人民的認知，使其知道預防重於治療，因而努力保養，不要生病。改善司法的效率，加快調查與審判的速度，速審速決。其他。請依上表的格式，描述台端認為正確的解決問題方案。本次的回答係您的意見，不必受限於李藥師的看法；須進行內部控制的主體，亦不以行政院衛生署為限，還可包括病人、醫療院所、藥師等，惟請於答案中明確列示。
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弱點分析
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申論 2內部控制可依其欲達成之目標而分為三類（category）。公開發行公司建立內部控制制度處理準則第23 條之規定，如下：「公開發行公司自行檢查內部控制制度之結果，以公司之內部控制制度是否能合理確保下列事項，分為有效之內部控制制度或有重大缺失之內部控制制度：㈠董事會及總經理知悉營運之效果及效率目標達成程度。㈡財務報導係屬可靠。㈢已遵循相關法令。」由上可知，判斷內部控制有效的方式，在三種內部控制，並不相同。請指出其不同之處，並說明為何不同之理由。（30 分）
申論 3有人說，一家企業的「三大制度」若均能妥善設計與執行，則其長治久安的可能性較其他企業為高；而這三大制度，分別為：㈠內部稽核制度、㈡內部控制制度，以及㈢會計制度。試問：這種三個制度，而非一個制度的說法，是否正確？請加以說明。（20 分）
申論 4以下二小題與評估風險有關：（20 分）㈠何謂風險評估？風險評估與風險管理之關係如何？㈡把風險評估納入內部控制的組成要素，有何影響？有人說，從此以後，內部控制不須愈嚴愈好。這種說法，您是否同意？